内臓痛

胃や腸といった内臓そのものが刺激されて生じる痛みです。どの部分が痛むのかはっきりしないことが多く、鈍い締め付け感や灼けるような感覚が特徴です。吐き気や冷や汗、顔面蒼白といった自律神経の症状を伴うこともあります。周期的に強弱を繰り返す「疝痛発作」と呼ばれる痛み方も代表的です。胃腸炎や便秘、食中毒の初期段階でよく見られます。

体性痛

内臓を覆う腹膜や腹壁の筋肉が刺激されることで起こる痛みです。内臓痛とは異なり、痛む場所がはっきり分かり、ナイフで刺されるような鋭い痛みを伴います。体を動かしたり咳をしたりすると悪化するのも特徴です。虫垂炎が進行して腹膜に炎症が及んだ場合や、胃潰瘍による穿孔（穴が開く状態）で見られるなど、緊急性が高いケースが多くみられます。

関連痛（放散痛）

内臓に異常があっても、実際の痛みは別の部位に現れることがあります。例えば、胆石症では胆のうに問題があっても右肩に痛みが出たり、膵炎では背中に痛みが出たりします。心筋梗塞でみぞおちや左肩に痛みを感じることもあり、部位だけで判断できない重要なサインとなります。

みぞおち（心窩部）の痛み

• 急性胃炎・胃潰瘍
  キリキリとした痛みが特徴で、食後や空腹時に悪化することがあります。
• 逆流性食道炎
  胸やけや酸っぱい液がこみ上げる感覚を伴います。
• 胆石症・胆のう症
  脂っこい食事の後に右上腹部からみぞおちにかけて強い痛みが出ます。右肩に痛みが放散する場合も。
• 急性膵炎
  飲酒後などに起こりやすく、みぞおちから背中に突き抜けるような激しい痛みを生じます。

おへそ周りの痛み

• 感染性胃腸炎
  下痢、嘔吐、発熱を伴うのが一般的です。
• 虫垂炎（盲腸）の初期症状
  おへそ周辺やみぞおちの鈍痛から始まり、徐々に右下腹部へ移動する特徴があります。
• 過敏性腸症候群（IBS）
  ストレスをきっかけに、下痢や便秘を繰り返す慢性的な腹痛が続きます。

下腹部の痛み

下腹部の痛みは、左右どちらが痛むか、また全体が痛むかによって考えられる病気が異なります。

• 右下腹部
  虫垂炎（盲腸）が最も疑われます。押したときよりも離した時に痛みが響く「反跳痛」が特徴です。
• 左下腹部
  大腸憩室炎や虚血性腸炎が疑われます。
• 下腹部全体
  便秘や過敏性腸症候群に加え、女性では月経困難症、子宮内膜症、卵巣疾患、骨盤内炎症性疾患が考えられます。男女共通では膀胱炎や尿路結石が原因となることもあります。

安静にする

無理をせず横になり、楽な姿勢で休みます。衣類のベルトやボタンを緩め、体を横向きにして膝を軽く曲げる「くの字」の姿勢になると、お腹の緊張が和らぎ痛みが軽減することがあります。

お腹を温める

カイロや湯たんぽ、蒸しタオルなどでお腹を優しく温めると、血行が促進され、筋肉のけいれんが和らぎます。特に、冷えやストレスによる腹痛に効果的です。

ただし、虫垂炎や腹膜炎など、炎症が起きている病気が疑われる場合は、温めることで炎症を悪化させてしまう可能性があるため、むやみに温めるのは避けましょう。

食事を調整する

痛みがあるときは無理に食べず、消化にやさしいおかゆやスープを少量から摂りましょう。香辛料などの刺激物、脂っこいもの、アルコール、カフェイン、冷たい飲み物は、症状が落ち着くまで避けてください。

水分補給を心がける

下痢や嘔吐の症状があるときは、体から水分と電解質が失われ、脱水状態に陥りやすくなります。常温の水や麦茶、経口補水液などを、少しずつこまめに補給することが重要です。

市販薬を服用する

ストレスや冷えによる下痢など、原因が明らかな場合であれば、下痢止めや痛み止めなどの市販薬の服用によって、症状が緩和することがあります。ただし、自己判断での下痢止めや痛み止めの服用は、かえって原因を分かりにくくしたり、胃の粘膜を荒らして症状を悪化させたりする可能性があるため注意しましょう。